Методические рекомендации

Бифуркационные стенты: оптимальный выбор для бифуркационных поражений

Бифуркационные стенты: оптимальный выбор для бифуркационных поражений

Стентирование коронарных артерий при бифуркационных поражених в зоне отхождения крупных боковых ветвей остается серьезной и до конца не решенной проблемой, благодаря чему внимание к разработке и применению бифуркационных стентов только возрастает. Появление кобальт-хромовых бифуркационных стентов и стентов с лекарственным покрытием привело к тому, что результаты лечения бифуркаций значительно улучшились и в настоящее время приблизились к таковым для небифуркационных поражений [1]. Использование бифуркационных стентов для коррекции поражений в зоне отхождения крупных боковых ветвей в коронарных сосудах стало эффективным методом, позволяющим адекватно корригировать этот вид поражения артерий сердца, в то время как использование обычных линейных стентов в этой позиции (как металлических, так и с лекарственным покрытием) без воздействия на боковую ветвь, как правило, приводит к затруднению тока крови по боковой ветви, а в ряде случаев к ее полному закрытию (постоянному или временному), что далеко не всегда проходит бессимптомно, что делает сохранение бифуркации важнейшей задачей с точки зрения клинической значимости.

Бифуркационный стент

Многочисленные рандоминизированные исследования, специально посвященные бифуркационны поражениям, показали, что из стентов с бифуркационным дизайном предпочтительно использование эндопротезов, имеющих специальную направляющую карину для боковой ветви, или перспективных стентов с «воротником» в устье боковой ветви, которые более оптимизированы для имплантации в бифуркационную позицию.

Стентирование

Бифуркационный стент Nile Pax (Minvasys, Франция) — кобальт-хромовый стент с лекарственным покрытием из паклитаксела, нанесенным на поверхность стента, обращенную к стенке артерии на доставочной системе с двумя баллонами, которые в отличие от бифуркационных стентов других производителей могут двигаться независимо друг от друга и раздуваются с помощью двух индефляторов. Процесс имплантации стента — двухфазный, что удлиняет время установки, однако возможность независимого манипулирования двумя баллонами позволяет исправить перекручивание проводников, что повышает успешность процедуры. Стенты Nile Pax отличаются очень малой толщиной и большим диапазоном размеров в сравнении с другими стентами: диаметр от 2,5 до 3,0 мм, длина 18 и 24 мм. Европейский Nile Registry свидетельствует о значительном проценте успеха при использовании данного стента.

Заключение

  1. Бифуркационные стенты являются методом выбора при коррекции стенозов в коронарных артериях в зоне отхождения крупных боковых ветвей.
  2. Использование стентов с бифуркационным дизайном является не только эффективным, но и экономически наиболее выгодным способом коррекции такого типа стенозов.
  3. Все случаи бифуркационного стентирования целесообразно сопровождать использованием внутрисосудистого ультразвукового сканирования или оптической когерентной томографии.

Литература

  1. Демин В. В., и др. Бифуркационные стенты: оптимальный выбор для бифуркационных поражений. В сб.: материалы коференции «Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение: достигнутые рубежи и перспективы развития». Оренбург, 2010. — 608 с., с. 93 — 111.
  2. Brenot З., Pavlides П., on behalf of the Nile Registry Investigators. Main Results of the Nile Registry.-2007.

Назад к списку

Адвенсум
+7 (499) 707-00-07
info@advensum.com
Адрес: 121596 г. Москва,
ул. Говорова, д.16,
корп. 6, оф. 5
Адвенсум сотрудничает с большим количеством компаний в России.
Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться за консультацией к нашим специалистам
Адвенсум — новые медицинские технологии © 2012 - 2020 Создание сайта — ИЕСА
Система Orphus