Служба крови

• Используется система для пулирования ЛТС с интегрированным лейкофильтром и газопроницаемым мешком для хранения ТК.
• Для присоединения применяется устройство для стерильного соединения магистралей.
• Вместо раствора PAS возможно разбавление пула плазмой одного из доноров ЛТС.

Получение ТК

Для отделения ТК от других клеточных элементов пула используется «мягкий» режим центрифугирования. Отделение и лейкофильтрация богатой тромбоцитами надосадочной жидкости осуществляются на автоматическом фракционаторе.

• Возможно использование ручного плазмоэкстрактора, однако процесс фильтрации занимает больше времени. В этом случае значительно возрастает влияние человеческого фактора.
• После удаления воздуха из мешка для хранения ТК осуществляется отбор пробы для исследования.

Хранение ТК

ТК хранится при температуре 22 ± 2°С и постоянном помешивании. Срок хранения не должен превышать 5 дней после сбора.

• При необходимости полученный ТК можно подвергнуть инактивации с использованием системы INTERCEPT (Cerus, США).
• Для определения бактериальной контаминации полученного ТК применяется аппарат BDS, Pall.

Принцип получения пулированного тромбоконцентрата

В фазе седиментации центробежная сила и фиксированное положение вкладышей с мешками приводят к вертикальной седиментации компонентов крови по направлению к стенкам вкладышей. В ходе фазы сепарации пулированный тромбоконцентрат проходит через встроенный фильтр, предназначенный для удаления лейкоцитов, и попадает в мешок для хранения. Центробежная сила в фазе сепарации стабилизирует слои и улучшает качество сепарации. Два оптических датчика обеспечивают четкое распознавание остаточного ЛТС, что дает максимальный выход тромбоцитов.

Фирма Terumo разработала новый фильтр IMUGARD® для тромбоцитов, используя полиуретановый материал с высокой биосовместимостью для получения в процессе лейкоредукции пулированного тромбоконцентрата. Расположение фильтра обеспечивает поступление суспензии тромбоцитов в фильтр со стороны днища и прохождение через пластины фильтра в направлении, противоположном действующей центробежной силе. Поступающие в фильтр эритроциты будут изначально накапливаться в его входной части.

Полиуретан как фильтрующий материал

Полиуретан – это полимер, в котором исходные молекулы соединены уретановыми связями путем реакции диизоцианатов и полиолов. Путем правильного выбора вариантов компонентов и их соотношений достигаются оптимальные физические, химические характеристики и характеристики биосовместимости.

Для создания лейкоцитарных фильтров в системах IMUGARD® III и IMUFLEX® фирма Terumo выбрала полиуретан с высочайшей биосовместимостью.

Исследование механизмов удаления лейкоцитов с применением полиурета на показывает, что большая часть лейкоцитов застревает механически в небольших порах или ямках материала.

Очень ограниченное взаимодействие клеток с материалом и отсутствие клеточной и протеиновой активации позволяют получать компоненты крови превосходного качества.

Заключение

Внедрение технологии получения тромбоцитов из ЛТС является перспективным направлением развития службы крови РФ.

Несмотря на распространение аферезного метода, приготовление тромбоцитов из ЛТС имеет ряд преимуществ. Высокое качество тромбоконцентрата. Технология обеспечивает хороший выход и низкую активацию тромбоцитов, их морфологическую гомогенность, незначительную примесь лейкоцитов и эритроцитов, длительность циркуляции в кровотоке до 5-7 суток (при отсутствии повышенного потребления). Оперативность и простота приготовления. Получив заявку, СПК имеет возможность приготовить лечебную дозу тромбоцитного концентрата из ЛТС, обследованных накануне, без затрат дополнительного времени и средств на вызов и обследование донора тромбоцитов.

Возможность заблаговременной заготовки тромбоцитов. Продление сроков хранения ТК до 5 суток позволяет СПК и ОПК поддерживать необходимый запас терапевтических доз ТК.

Доступность технологии для любой СПК. При фракционировании цельной крови на эритроциты и плазму достаточно выделять ЛТС, используя соответствующие режимы центрифугирования. Обязательной составляющей методики является расходный комплект для пулирования и устройство для стерильного соединения полимерных магистралей.

Возможность определения бактериальной контаминации и патогенной инактивации продукта.

Автоматизация процесса. По мере освоения технологии возможен переход к полной автоматизации (использование автоматических фракционаторов крови, расходных комплектов и аппарата TACSI компании Terumo).

Список использованной литературы

1. Аграненко В.А. Выделение концентрата тромбоцитов лейкотромбоцитарного слоя донорской крови и их консервирование // Гематология и трансфузиология. 1991. № 3. – С. 29.
2. Никитин И.К. Тезисы к XXIX конгрессу Международного общества переливания крови (ISBT). 2006. – www.transfusion.ru
3. Жибурт Е.Б., Баранова О.В., Рейзман П.В., Кузьмин Н.С. Новое в трансфузиологии (XXVIII конгресс Международного общества переливания крови) / Центркрови Минздрава России. 2005. www.transfusion.ru
4. Мерфи С. Тромбоциты из лейкотромбослоя (ВС): современные данные. Transfusion. – 2005. – www.transfusion.ru
5. Орлов A.M., Трофимова С.А., Козлова М.В. Получение тромбоцитарного концентрата из лейкотромбослоя в ГУЗ СО «СПК №2 «Сангвис» (Научно-практическая конференция, посвященная 80-летнему юбилею ГУЗ СО «Станция переливания крови № 82 «Сангвис». – 2010. – С.ЗО.
6. Стандарты качества в службе крови/ Под ред. Е.Б. Жибурта – М.: НПЦ – ИНТЕЛФОРУМ, 2005. – С.49-55.
7. Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 № 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионноинфузионной терапии».
8. Техническое руководство американской ассоциации банков крови (ААВВ)/ Пер. с англ.– Милан, Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – С. 220-224.
9. Eriksson L, Hogman CF. Platelet concentrates in an additive solution prepared from pooled buffy coats. Vox Sang 1990:59:140-5.
10. Kelley DL, Fegan RL, Ng AT, et al. High-yield platelet concentrates attainable by continuous quality improvement reduce platelet transfusion cost and donor exposure.Transfusion, 1997:37:482-6.
11. Monraff G., Holme S. Concepts about current conditions for the preparation and storage of platelets. Transfus. Med. Rev., 1991; 5: 48-59.
12. Schrezenmeier H., Seifried Et. E. Buffy-coat-derived pooled platelet concentrates and apfi eresis platelet concentrates: which product type should be preferred? Vox Sanguinis 2010; 99: 1-15.
13. Murphy S: Platelets from pwled buffy coats: an update. Transfusion 2005; 45:634-639