1. Уменьшение потребности в гемотрансфузии и госпитальных расходов
В руководствах по клинической практике1,2 отмечается, что для минимизации гемодилюции и уменьшения потребности в переливании компонентов крови необходимо использовать контуры для перфузии с низким объемом первичного заполнения. Оксигенатор TERUMO Capiox® FX – уникальное изделие с интегрированным артериальным фильтром, позволяющее в сочетании с подходом с подбираемой оксигенацией (Prescriptive Oxygenation™) уменьшить гемодилюцию и негативный эффект воздействия площади инородной поверхности, что приводит к снижению госпитальных расходов.
«… оксигенатор FX05 с интегрированным фильтром позволяет снизить общий объем первичного заполнения и площадь поверхности контура, за счет чего снижает потребность в переливании гомологичной крови и оптимизирует гемостаз».3
«… оксигенатор Capiox®FX15 показал свою эффективность в уменьшении числа введенных доз эритромассы во время операции».4
«… использование оксигенатора FX15 привело к снижению объемов первичного заполнения, меньшей гемодилюционной анемии и увеличению минимальной концентрации гемоглобина. Последнее коррелировало с уменьшением использования аллогенных препаратов крови в операционной и отделении интенсивной терапии» (Рисунок 1).5
Рисунок 1. Увеличение минимальной концентрации гемоглобина в операционной и доли пациентов без гемотрансфузий в операционной и в отделении интенсивной терапии за 9 кварталов более частого использования оксигенатора Capiox® FX15. Модифицировано из публикации [5].
Три размера оксигенатора с резервуаром для подбора с учетом потребностей пациента
Наименьший объем заполнения среди оксигенаторов с полностью интегрированным артериальным фильтром для взрослых и подростков
Снижение гемодилюции и, как следствие, потребности в переливании крови
2. Эффективное удаление пузырьков воздуха и газовых микроэмболов
Оксигенаторы Capiox®FX с интегрированным артериальным фильтром обеспечивают высокоэффективную деаэрацию благодаря технологии самодренирования: газовые микроэмболы задерживаются в оксигенаторе интегрированным артериальным фильтром с порами диаметром 32 мкм и выводятся через просвет полых волокон и порт выхода газа в оксигенаторе столь же эффективно, как и в контурах с раздельным артериальным фильтром, без какого-либо шунтирования части кровотока.
«… оксигенатор Baby-FX удалил достоверно больше газовых микроэмболов (ГМЭ), чем оксигенатор Baby-RX. … Число ГМЭ после оксигенатора Baby-FX было статистически достоверно (p<0,05) меньше, чем после оксигенатора Baby-RX (92 [22-208]и 733 [25-3432] в мин.)» (Рисунок 2).6
«…Интегрированный артериальный фильтр не менее эффективен в уменьшении общего числа эмболов, в сравнении с отдельным артериальным фильтром…».7
«Оксигенатор Capiox® FX15 позволил создать безопасный и более простой детский контур сердечно-легочного шунтирования и был столь же эффективным в удалении газовых микроэмболов, как и более традиционный оксигенатор RX15 с отдельным фильтром в артериальной линии».8
«Возможности оксигенатора Capiox® FX25 в удалении воздуха выше в условиях как введения большого болюса воздуха, как и медленного введения микроэмболов, по сравнению с оксигенаторами Quadrox-i и комбинациями оксигенаторов Quadrox D/Quart с фильтром».9
Рисунок 2. Общее число эмболов в минуту после оксигенатора. Модифицировано из публикации [6].
Интегрированный артериальный мембранный фильтр для высокоэффективной фильтрации
Технология самодренирования – деаэрация происходит через полые волокна
Воздух выводится без линии сброса, без шунтирования части кровотока
3. Простота использования и адаптируемость
Интеграция оксигенации и фильтрации в одном корпусе обеспечивает быструю и простую подготовку системы и ее первичное заполнение, упрощает артериальную часть контура и адаптацию технологии.6,8
«При опросе перфузиологов с целью сравнения оксигенатора Capiox® FX05 с их текущей системой 64% ответили, что подготовка системы стала проще, 36% - что такой же, как и раньше, 71% ответили, что первичное заполнение стало проще, а 29% - что осталось таким же. Никто из респондентов не отметил, что подготовка или заполнение стали сложнее по сравнению с предыдущим контуром».10
Быстрая и простая подготовка системы, упрощение артериальной части контура
Быстрое первичное заполнение системы с автоматической деаэрацией
Простота внедрения технологии безопасной и мягкой перфузии в практику
Среди современных оксигенаторов, представленных на рынке, оксигенаторы серии CAPIOX® FX отличаются клинически доказанными преимуществами и воплощают собой подход с подбираемой перфузией, призванный сделать перфузию как можно более безопасной для пациента и простой для врача.
«В заключение, оксигенатор FX05 отличается хорошими показателями газообмена и низким падением давления во время сердечно-легочного шунтирования, что дополняется его высокой безопасностью благодаря встроенному фильтру артериальной линии... Производительность оксигенатора FX05 сопоставима с таковой у оксигенатора RX05 по уровню падения давления, коэффициенту теплообмена и параметрам газообмена».3
«Возможно, наиболее значимым успехом в этой инициативе является готовность большой и разноплановой команды врачей изменить свои привычные способы действий и адаптировать новую технологию».5
Terumo® и CAPIOX® - зарегистрированные торговые марки TerumoCorporation. X-Coating™ - торговая марка Terumo Corporation.
Оригинал статьи опубликован в журнале «Неотложная медицина» №3, 2014
Литература
Ferraris et al.: Update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anaesthesiologists Blood Conservation Clinical Practice Guidelines. Ann Thorac Surg 2011; 91: 944-982.
American Society of Extracorporeal Technology Standards and Guidelines for Perfusion Practice, July 2013 http://www.amsect.org/sections/practice/practice-articles/article.iphtml?201307221545
J Deptula, M. Valleley, K Glogowski, О Detwiler, J Hammel and K Duncan: Clinical Evaluation of the Terumo CAPIOX FX05 Hollow Fiber Oxygenator with Integrated Arterial Line Filter. JECT 2009; 41: 220-225.
Lahanas, PW Argerakis, KA Johnson, et al. A retrospective comparison of blood transfusion requirements during cardiopulmonary bypass with two different small adult oxygenators. Perfusion 2013; 28: 541-545.
SL Bronson, JB Riley, JP Blessing, MH Ereth and JA Dearani: Prescriptive Patient Extracorporeal Circuit and Oxygenator Sizing Reduces Hemodilution and Allogenic Blood Product Transfusion during Adult Cardiac Surgery. JECT 2013; 45: 167-EWM Bakker, K Visser: An in vitro comparison of bubble elimination in Quadrox and CAPIOX oxygenators. NeSECC Uptodate 2011; 1: 20-27.
D Gomez, TJ Preston, VF Olshove, AB Phillips and ME Galantowicz: Evaluation of air handling in a new generation neonatal oxygenator with Arterial Line Filter. Perfusion 2009; 24: 107-112.
J Lin, MN Dogal, RK Mathis, F Qiu, A Kunselman and A Ündar: Perfusion 2012; 27: 235-243.
TJ Preston, В Gomez, VF Olshove, A Phillips, M Galantowicz: Clinical Gazeous Microemboli Assessment of an Oxygenator with Integral Arterial Filter in the Pediatric Population. JECT.2009; 41: 226-230.
EWM Bakker, K Visser: An in vitro comparison of bubble elimination in Quadrox and CAPIOX oxygenators. NeSECC Uptodate 2011; 1: 20-27.
Ben Komorowski: Terumo Cardiovascular Systems 2009, The CAPIOX FX Oxygenator with Integrated Arterial Filter (Clinical Evaluation of new Pediatric Oxygenator with Integrated Arterial Filter), document №820175.
