С тех пор, как врачи стали регулярно назначать компьютерную томографию в качестве метода диагностики, исследователей беспокоит вопрос, насколько медицинские процедуры визуализации могут увеличить риск развития рака у пацинета. Компьютерные томографы «бомбардируют» организм человека рентгеновскими лучами, которые теоретически могут повредить ДНК и создать мутации, стимулирующие рост опухолей.
Врачи, однако, всегда могли утверждать, что прогностическая польза для пациента с подозрением на опасное заболевание перевешивает все риски КТ. Рентгеновские лучи помогают создать трёхмерное изображение, более подробное, чем изображения, полученные с применением стандартного рентгеновского аппарата. Но от одной процедуры КТ человеческий организм получает дозу радиации в 150-1100 раз больше той, что характерна для рентгеновского снимка. Она приблизительно равна дозе, которую человек получает за год от естественных источников. Несколько исследований, опубликованных в последнее десятилетие, снова обозначили остроту проблемы. Исследователи из Национального института рака (США) оценивают риск в абсолютных цифрах: они утверждают, что 72 миллиона томографических исследований, проведённых в США в 2007 году, могут вызвать в будущем 29 000 случаев рака, что составляет лишь 2% от общего числа диагностированных случаев. Изучение практики медицинских центров в Сан-Франциско также указывает на возможный риск: специалисты указывают на один дополнительный случай возникновения рака на каждые 400-2000 рутинной КТ груди.
Надежность таких прогнозов зависит, конечно, от того, какие методы ученые применяют для того, чтобы связать облучение и рак, и какие данные используют учёные. На самом деле, большинство оценок повышенного риска заболевания раком от КТ в течение последних нескольких десятилетий в значительной степени опираются на набор данных, потенциально вводящих в заблуждение: показатели заболеваемости раком среди людей, переживших атомные взрыв во время Второй мировой войны.
Около 25 000 человек, переживших атомную бомбардировку, подверглись воздействию относительно малых доз радиации, сравнимых с дозой от одной до трёх современных КТ. И число раковых заболеваний, возникших у пострадавших в течение всей их жизни, не является, однако, достаточно большим, чтобы обеспечить надёжные статистические доказательства для достоверной оценки риска развития рака из-за КТ. Поэтому указанные данные сейчас считаются устаревшими.
Учитывая эти трудности, а также возобновившиеся опасения относительно уровня радиации и отсутствие обязательных стандартов на безопасный уровень облучения КТ (в отличие от таких процедур, как маммография), десятки групп исследователей по всему миру решили пересмотреть риски КТ на основе более полных доказательств.
Все большее число врачей и медицинских ассоциаций, не дожидаясь окончательных результатов исследований, уже начали работать над методами уменьшения уровня радиации при томографии. Радиологи Госпиталя Массачусетса (Massachusetts General Hospital) , например, считают, что с новыми медицинскими технологиями они могут уменьшить рентгеновскую дозу, по меньшей мере, для одного типа компьютерной томографии на 75 процентов без существенного снижения качества изображения. Кроме того, несколько медицинских ассоциаций пытаются отсеять «сопутствующие» изображения, тем самым уменьшить воздействие рентгеновских лучей на пациента.
По материалам
Ключевые слова: томография, рак, новые медицинские технологии
